病历管理制度 医疗机构病历管理制度

国家规定病历多久归档

病历归档时间为3日归档。病历归档的时限性评价方式是根据病案室每月的《病历归档情况月报表》进行综合评价。评价指标包括：24小时档率、48小时归档率、72小时归档率等。

法律分析：一般情况下实行病历72小时归档制度。即病历在病人出院后72小时之内归入病案室。

门(急)诊病历由医疗机构保管的，医疗机构应当在收到检查检验结果后二十四小时内，将检查检验结果归入或者录入门(急)诊病历，并在每次诊疗活动结束后首个工作日内将门(急)诊病历归档。

病历管理制度内容

建立健全医院病历质量管理组织，完善医院“四级”病历质量控制体系并定期开展工作。贯彻执行卫生部及我省《病历书写规范》病历管理制度的各项要求，注重对新分配、新调入医师及进修医师的有关病历书写知识及技能培训。

制定本制度是为病历管理制度了保证病历管理能够符合卫生部制订的《医疗机构病历管理规定》。

第一条为加强医疗机构病历管理，保障医疗质量与安全，维护医患双方的合法权益，制定本规定。第二条病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门(急)诊病历和住院病历。

护理病历管理制度是对以下哪个环节进行管理

1、护理病历书写严格按照原卫生部《病历书写基本规范》相关规定执行；电子病历按国家《电子病历应用管理规范(试行)》相关规定执行。护理病历书写必须由具备独立执业资格的护理人员完成。

2、是。根据卫生部《病历书写基本规范》显示，护理文书是护理病历资料的组成部分，书写护理文书时要结合护理病历，所以护理病历管理制度是对护理文书的管理。护理文书包括体温单、医嘱单、手术清点记录、护理记录等。

3、(二)各科室(病区)病历归档前，由各科室(病区)医护人员负责管理，各级医师应按《医疗机构病历管理规定》认真填写整理，由科室(病区)质控医师逐一复查，最后交科(病区)主任全面审阅，每份病历完善无误后再送交病案室。

4、病历借回完善，须3日内归还，否则按未归档病历对待，纳入未归档范围予以通报及相应奖金、工资处罚(超过7天，每天扣罚当事人100元至归还止。

5、制定本制度是为了保证病历管理能够符合卫生部制订的《医疗机构病历管理规定》。