出院病历归档管理制度的定义是什么 出院病历归档管理制度

病历归档管理制度

资料管理人员及责任医师，应及时登记已经获取的各种信息，并进行分析统计，及时反馈。居民健康档案信息管理制度加强信息化建设。及时准确收集、整理、统计、分析管理相关信息。，鼓励利用计算机管理健康档案。

贯彻执行卫生部及我省《病历书写规范》的各项要求，注重对新分配、新调入医师及进修医师的有关病历书写知识及技能培训。加强对运行病历和归档病案的管理及质量监控。

病案室负责定期催收病历。科室医师接到催收病历电话后在3日内将未及时归档的病历送至病案室。案室工作人员在接收归档病案时若发现有缺页、缺项、填写不全、严重玷污和破损等问题病历，有权拒收，由科室完善后当日送交病案室。

法律分析：一般情况下实行病历72小时归档制度。即病历在病人出院后72小时之内归入病案室。

病历管理规定 病历是医务人员在医疗活动中依职权制作的公文书证，具有重要的医疗、科研价值，也是法律意义上的医疗行为证据。卫生院病案室负责本院的病历和病案的保存与管理工作。

病历档案管理的办法包括哪些?

1、(四)由病案室负责集中管理住院病历档案，负责病历档案的整理、查核、登记、装订、计算机数据处理、病案信息质量审核和控制、档案上架和保管。任何科室(病区)或个人不得以任何理由拖延或拒绝出院病人的病历档案归档。

2、(八)病历丢失一份扣相关责任人1000元，病历遗失出现医疗纠纷的除经济处罚外责任人承担由病历遗失造成的其他责任。 病历借阅规定 (一)病历属于医院的特殊档案资料，实行封闭式管理模式。 (二)患者无权借阅及携带本人病历。

3、住院病历离开病区或进行复印、复制，卫生院应指定专人负责携带和保管。按照《医疗事故处理条例》第十条规定，复印或者复制病历资料时，应当有患者在场。

4、、居民健康档案存放处要做到十防(即防盗、防水、防火、防潮、防尘、防鼠、防虫、防高温、防强光、防泄密)工作。.达到保管期限的居民健康档案，销毁时应严格执行相关程序和办法，禁止擅自销毁。

病历归档时间法律规定

法律分析：一般情况下实行病历72小时归档制度。即病历在病人出院后72小时之内归入病案室。

病历归档时间为3日归档。病历归档的时限性评价方式是根据病案室每月的《病历归档情况月报表》进行综合评价。评价指标包括：24小时档率、48小时归档率、72小时归档率等。

法律分析：3日归档。病历归档的时限性评价方式是根据病案室每月的《病历归档情况月报表》进行综合评价。评价指标包括：24小时档率、48小时归档率、72小时归档率等。工作日出院的病历归档日计算：病案首页的出院日期+72小时。

法律分析：写病历时间要求：首次病程记录应当在患者入院8小时内完成。日常病程记录：对病危患者应当根据病情变化随时书写病程记录，每天至少1次，记录时间应当具体到分钟。对病重患者，至少2天记录一次病程记录。

出院病历一般在几天内归档

1、这个一般应在3天内归档。出院病历一般应在3天内归档，特殊病历(如死亡病历、典型教学病历) 归档时间不超过1周，并及时报病案室登记备案。

2、法律分析：一般情况下实行病历72小时归档制度。即病历在病人出院后72小时之内归入病案室。

3、国家规定病历要多久归档国家规定一般病历在病人出院后72小时之内归入病案室。在医疗机构建有门诊病历档案的，其门诊病历由医疗机构负责保管，没有在医疗机构建立门诊病历档案的，其门诊病历由患者负责保管。

4、法律分析：3日归档。病历归档的时限性评价方式是根据病案室每月的《病历归档情况月报表》进行综合评价。评价指标包括：24小时档率、48小时归档率、72小时归档率等。

5、天内、一周。根据查询《病历归档管理细则》信息显示，出院病例3天内内归档特殊病历归档时间不超过一周。医院暂实行病历72小时归档制度。即病历在病人出院后72小时之内归入病案室。

病例书写与管理制度有哪些内容

（1）门诊病历封面内容要逐项认真填写。病人的姓名、性别、年龄、工作单位或住址、门诊号、公（自）费由挂号室填写。X片号、心电图及其他特殊检查号、药物过敏情况、住院号等项由医师填写。

（1）年龄要写明“岁”出院病历归档管理制度，婴幼儿应写“月”或“天”，不得写“成”、“孩”、“老”等。（2）职业应写明具体工作类别，如车工、待业、教师、工会干部等，不能笼统地写为工人、干部。

病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳分析、整理形成医疗活动记录的行为。病历书写的基本原则出院病历归档管理制度：病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。

．出院医嘱：包括注意事项和建议，带回药物名称、数量、剂量、用法。6．出院记录在出院后24小时内完成；写在门诊病历上的住院经过亦可参考以上要求，但需更加简明扼要，并记录各种主要号码，如住院号、CT、MRI、X线号等。

病历中的首次病程记录、术前谈话、术前小结、手术记录、术后（产后）记录、重要抢救记录、特殊有创检查、麻醉前谈话、输血前谈话、出院诊断证明等重要记录内容，应由本院主管医师书写或审查签名。

病历管理规定 病历是医务人员在医疗活动中依职权制作的公文书证，具有重要的医疗、科研价值，也是法律意义上的医疗行为证据。卫生院病案室负责本院的病历和病案的保存与管理工作。

国家规定病历多久归档

1、国家规定病历要多久归档国家规定一般病历在病人出院后72小时之内归入病案室。在医疗机构建有门诊病历档案出院病历归档管理制度的出院病历归档管理制度，其门诊病历由医疗机构负责保管出院病历归档管理制度，没有在医疗机构建立门诊病历档案出院病历归档管理制度的，其门诊病历由患者负责保管。

2、法律分析出院病历归档管理制度：一般情况下实行病历72小时归档制度。即病历在病人出院后72小时之内归入病案室。

3、门(急)诊病历由医疗机构保管的，医疗机构应当在收到检查检验结果后二十四小时内，将检查检验结果归入或者录入门(急)诊病历，并在每次诊疗活动结束后首个工作日内将门(急)诊病历归档。