医疗保险基金财务管理制度 医疗保险基金财务管理制度范本

医保定点诊所财务管理制度

法律分析： 严格执行“收支” 两条线管理， 禁止“坐收、 坐支”，支出需经主管领导批准后方可开出票据。 认真编制年度基金收支预算， 落实责任目标管理。

六是建立完善有效的监管机制基本医疗保险基金实行财政专户管理；社会保险经办机构要建立健全规章制度；统筹地区要设立基本医疗保险社会监督组织，加强社会监督。

法律主观：医保费用结算管理制度为： 严格按照规定及各级医保经办机构的具体要求，做好医保患者各项费用的结算工作。 掌握各级各类医保政策，按照各级医保经办机构审批的医疗项目及支付标准进行审核结算。

法律分析：药房医保款项财务管理制度：药店应设置专职财务人员对门店医保款项进行监督、管理及核算。财务人员应建立相关往来账目对门店医保款项进行登记核算。

新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。

基本医疗保险基金是什么?

1、医疗基金是指国家为了保障职工的基本医疗保险，根据国家有关规定，医疗保险经办机构向单位和个人筹集的专项用于职工基本医疗保险的基金。

2、基本医疗保险统筹基金又称基本医疗保险基金，是指国家为保障参保职工的基本医疗待遇，由医疗保险经办机构按国家有关规定，向参保单位和参保职工筹集用于职工基本医疗保险的专项基金。

3、医疗保险基金是指国家为保障职工的基本医疗，由医疗保险经办机构按国家有关规定，向单位和个人筹集用于职工基本医疗保险的专项基金。基本医疗保险基金包括社会统筹基金和个人帐户两部分，由用人单位和职工个人按——定比例共同缴纳。

医保基金安全规范要求

1、规范使用医保基金如下：规范医疗机构的医疗行为。多年以来形成了一套诊疗规范的体系，出台了一系列临床诊疗技术操作规范、临床诊疗指南、临床路径，合理用药指导原则。

2、医疗机构应增强基金安全意识，遵守医保基金的使用规定，防止基金被浪费、滥用和盗窃。医疗机构应加强对医保基金的财务管理，规范财务制度，防范财务风险。

3、从而使参保人员利益得到有效维护，医保基金安全得到有效保障。

4、我国医保基金管理实行统一筹资、分级管理、综合监管和公开透明等原则，通过精细化管理和控制，确保医保基金的有效使用。

5、月19日，《医疗保障基金使用监督管理条例》(国务院令第735号)发布。作为医保制度建立以来国家层面发布的首个关于基金监管的规范性文件，《条例》对医保基金使用、监督管理、法律责任等进行了宏观统筹又边界清晰的规定。

医保内部管理制度和财务制度

与医保政策对应的内部管理制度如下：建立医院医疗保险管理组，在院长领导下开展工作。

认真贯彻执行国家、劳动保障部门颁布的城镇职工医疗保险各项配套政策和管理办法。 不断提高基本医疗保险管理服务水平，努力为广大参保患者提供优质高效的服务。

六是建立完善有效的监管机制基本医疗保险基金实行财政专户管理；社会保险经办机构要建立健全规章制度；统筹地区要设立基本医疗保险社会监督组织，加强社会监督。

(一)机构管理 建立医保管理小组，由组长负责，不定期召开会议，研究医保工作。贯彻落实上级有关医保的政策规定。监督检查医保制度规定的执行情况。及时查处违反医保制度规定的人和事，并有相关记录。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。第七十三条 社会保险经办机构应当建立健全业务、财务、安全和风险管理制度。社会保险经办机构应当按时足额支付社会保险待遇。

法律依据：《淮南市医疗保障局财务管理制度》第一条：预决算管理 （一）合理编制部门预算，统筹安排、节约使用各项资金，保障局机关正常运转的资金需要，一切预算收支应纳入财政年度预算，经局党组会议研究批准后执行。

医疗保险资金管理办法

根据《中华人民共和国社保法》的规定，职工基本医疗保险缴费方式是基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费率应控制在职工工资总额的6%左右，在职职工缴费率一般为本人工资收入的2%。退休人员个人不缴费。

企业补充医疗保险资金由企业或行业集中使用和管理，单独建账，单独管理，用于本企业个人负担较重的职工和退休人员的医疗费补助，不得划入基本医疗保险个人账户，也不得另行建立个人账户或变相用于职工其他方面的开支。

建立医保管理小组，由组长负责，不定期召开会议，研究医保工作。贯彻落实上级有关医保的政策规定。监督检查医保制度规定的执行情况。及时查处违反医保制度规定的人和事，并有相关记录。

基本医疗保险经办机构、定点医疗机构和定点零售药店所垫付的医疗救助资金情况，在规定时间内报民政部门审核后，由民政部门向同级财政部门提出支付申请，同级财政部门通过“城乡医疗救助基金专账”直接支付给以上机构。